Čo prepláca VšZP a aké benefity poskytuje svojím poistencom?

Aktualizované 12. 2. 2021 - Lenka Siváková

Všeobecná zdravotná poisťovňa z pohľadu benefitov pre poistencov roky zaostávala za súkromnými zdravotnými poisťovňami. V roku 2020 však predstavila nový systém benefitov nazvaný Peňaženka zdravia. V tomto článku sa dozviete, čo všetko prepláca Všeobecná zdravotná poisťovňa a či sa oplatí byť poistencom štátnej VšZP.

Všeobecná zdravotná poisťovňa

Peňaženka zdravia funguje na princípe, kedy poistenci VšZP vytvoria prostredníctvom mobilnej aplikácie skupinu s počtom 4 až 8 členov. Poistenci si následne určia spoločný bankový účet a správcu skupiny, ktorý bude v mene ostatných členov skupiny žiadať o finančné príspevky.

Kvôli komplikovanému systému mnoho poistencov VšZP finančné príspevky nezíska

Aj keď je chvályhodné, že sa štátna VšZP po rokoch nečinnosti snaží kvalitami služieb vyrovnať súkromným zdravotným poisťovniam, jej systém poskytovania benefitov je najkomplikovanejší. Jeho komplikovanosť a zložité používanie navyše spôsobuje, že mnoho poistencov VšZP nebude mať nárok na finančné príspevky.

Čo prepláca VšZP Jednou z podmienok získania benefitov je vytvorenie skupiny s minimálne 4 členmi.

Veľký podiel poistencov VšZP tvoria dôchodcovia. Používanie mobilnej aplikácie je pre nich zbytočnou komplikáciou. Pre vytvorenie skupiny v aplikácií je potrebné, aby mal každý člen zriadenú e-mailovú adresu a e-pobočku a pre správu benefitov je potrebný mobil a v ňom aplikácia VšZP. Mnoho starších ľudí, ktorí by finančné benefity ocenili najviac, ich kvôli komplikovanosti systému nezíska.

Nevýhody systému Peňaženka zdravia
Pre získanie benefitov je potrebné vytvoriť skupinu s počtom členov 4 až 8.
Členovia skupiny si musia zriadiť spoločný bankový účet.
Poistenec nemôže konať sám za seba. O benefity všetkých členov musí žiadať správca skupiny.
V prípade, že sa niektorý z členov skupiny stane neplatičom VšZP, celá skupina stráca nárok na benefity.
Aby ste získali finančné príspevky, musíte absolvovať všetky preventívne prehliadky.
Ak zmeníte zdravotnú poisťovňu, musíte VšZP vrátiť všetky poskytnuté peniaze.

Čo všetko prepláca Všeobecná zdravotná poisťovňa?

V nasledujúcich riadkov rozoberieme konkrétne benefity VšZP a porovnáme ich s benefitmi súkromných zdravotných poisťovní.

200 EUR späť za lieky pre rodiny

Všeobecná zdravotná poisťovňa vráti doplatok za lieky vo výške 200 eur rodičom a ich deťom. Príspevok sa nevzťahuje na bezdetných dospelých. Aj keď vaša rodina nemá štyroch členov, podmienkou získania benefitu je vytvorenie skupiny s min. 4 členmi.

Pre porovnanie: Union vráti rodičom 100% doplatkov za lieky pre deti. Dôvera vráti deťom a ich rodičom až 300 eur na každého člena domácnosti.

4-krát 30 EUR na zubára

Poistenci VšZP si na vybrané zákroky u zubára môžu uplatniť vrátenie peňazí vo výške max. 30 eur a najviac 4-krát do roka. Podmienkou pre preplatenie zákroku je absolvovanie preventívnej prehliadky v minulom roku.

Pre porovnanie: Dôvera poskytuje poistencom príspevok na zubára až 150 eur (5-krát po 30 eur) a Union 100 eur s možnosťou uplatnenia akokoľvek.

Príspevok 100 EUR pre ľudí so zhoršeným zrakom

VšZP preplatí 100 eur

  • dospelým na okuliarové šošovky pri výške dioptrie nad +6/-8 raz za tri roky
  • deťom na okuliarové šošovky pri výške dioptrie nad +4/-4 raz ročne
  • deťom na sériový okuliarový rám

Preplácanie očkovania

V nasledujúcej tabuľke sme zhrnuli príspevky na očkovacie látky všetkých troch poisťovní.

 
Chrípka
Kliešťová encefalitída
Hepatitída typu A
Hepatitída typu A a B
Pneumokoky
Osýpky
Ovčie kiahne
Meningokoková infekcia
Dôvera
VšZP
Union
100 %
100 %
100 %
50 %
x
50 %
100 %
3. vakcína zdarma
50 %
50 %
3. vakcína zdarma
50 %
100 %
x
50 %
x
x
100 %
x
x
50 %
x
x
50 %

Darček pri narodení bábätka

Pri narodení bábätka obdaruje VšZP čerstvé mamičky kufríkom, ktorý obsahuje očkovací preukaz, zubný preukaz, leták o psychosomatickom vývoji dieťaťa a vzorky kozmetiky.

Pre porovnanie: Dôvera venuje mamičkám BabyBox s kozmetikou v hodnote 50 eur. Union poteší rodičov poukážkou 30 eur na nákup kojeneckých potrieb, poukážkou 30 eur na kurz plávania pre bábätká a knižkou Naše dieťatko. Navyše, Union zadarmo požičia rodičom monitor dychu.

Matka a dieťa Foto: Pexels

Viac vyšetrení u všeobecného lekára

Poistenci VšZP pri niektorých vyšetreniach nemusia navštíviť špecialistu, ale vyšetrenie môžu absolvovať priamo u všeobecného lekára. Jedná sa o

  • diagnostiku a liečbu vybraných skupín pacientov s artériovou hypertenziou
  • diagnostiku a liečbu poruchy metabolizmu tukov
  • základné predoperačné vyšetrenia

Pre porovnanie: Aj súkromné zdravotné poisťovne chcú odľahčiť svojich poistencov od zbytočných návštev špecialistu. Poistenci Unionu môžu absolvovať EKG vyšetrenie aj u všeobecného lekára. Union je zároveň jediná poisťovňa, ktorá hradí vyšetrenie z kvapky krvi u všeobecného lekára aj dospelým.

Skoršie preventívne prehliadky

Poistci VšZP môžu absolvovať test na okultné krvácanie a urologické vyšetrenie už od 40 rokov. Zo zákona sú tieto vyšetrenia hradené od 50 rokov.

Pre porovnanie: Od 40 rokov môžu tento test absolvovať aj poistenci Dôvery.

Ktorá zdravotná poisťovňa je pre vás najlepšia?

V tomto článku ste zistili, čo prepláca Všeobecná zdravotná poisťovňa. Aby ste však zistili, ktorá zdravotná poisťovňa je najlepšia pre vás, urobte si porovnanie zdravotných poisťovní. Porovnanie vám zobrazí benefity poisťovní VšZP, Dôvera a Union, ktoré sa hodia k vášmu zdraviu a životnému štýlu.

Zmeniť zdravotnú poisťovňu a získať lepšiu zdravotnú starostlivosť môžete jediným kliknutím. Musíte to však stihnúť do konca septembra.

Porovnávač

ŠetriSova používa súbory cookies. ViacOK